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  潘老师 税务局稽查官员 2020-04-08 16:55

  您好，民营医院应按会计准则进行核算。按收付实现制确认收入是不正确的。一般情况下，应在病人出院结算时确认收入，同时相应结转对应的成本，不存在成本与收入不匹配的问题。
     以下网文供参考：
     （一）按照大多数医院的运行模式，门诊流程基本如下：患者先挂号，医疗机构收取挂号费并打印发票，患者持发票到相应科室就诊，医生看诊完毕开出检查或治疗申请单，患者完成缴费，然后持检查单、发票到相应科室进行检查或治疗。由于划价收费在医院HIS系统中即时完成，医疗机构往往根据系统中的收入报表确认营业收入金额。但有些患者因某些原因并未完成治疗或检查，医疗机构并没有履行完其相关义务不能确认收入，收到的款项实际上具有合同负债的性质。但考虑到门诊涉及多个环节，且患者的流动性较大，患者是否完成预定的诊疗行为，实务中很难及时获取相应的反馈。因此医疗机构的常规做法：针对已经确认不再执行的检查和治疗，通过相关科室签字确认，患者办理退费，医疗机构冲减退费当日收入是较为符合成本效益原则的。同时，由于门诊退费金额一般占医疗机构收入比重不高，而门诊诊疗时效性强，对于收入的冲销不会严重滞后，因此对收入的确认不会造成大的误差和影响。
     （二）住院患者入院时通常需要交纳一定数额的押金。在出院结账前，住院押金放入“合同负债”科目核算，等患者进行出院结算时，将之前预交的款项转入收入，最终的住院总费用在出院结算的时点确认为当期收入。患者办理出院结算手续，意味着患者基本认可和接受医疗机构提供的诊疗服务，医疗机构不再负有向患者转让服务的剩余义务，已向患者收取的对价无需退回，
     因此出院结算作为新收入准则下确认收入的时点是比较恰当的。实务中有几种延迟确认收入的情形：1.患者已经康复离院，由于出院结算所需的资料不完备，延迟办理结算。2.经医疗机构催促，患者怠于办理出院结算。延迟办理结算实际上违背了收入确认的原则，造成核算周期内收入与成本不配比，会计信息失真。建议医疗机构平日要加强在院患者的费用管理，避免患者欠费离院，同时要及时催促康复患者提供完备的资料及时结账，对于因患者自身而非不当医疗行为的原因导致的结账延迟，医疗机构可以设定一个期限，如果患者到期不结账，那么医疗机构可以代为结账，及时确认收入，以保证收入归属在正确的期间。
     依据：
     《企业会计准则第14号——收入》（财会〔2017〕22号）
     第四条 企业应当在履行了合同中的履约义务，即在客户取得相关商品控制权时确认收入。
     取得相关商品控制权，是指能够主导该商品的使用并从中获得几乎全部的经济利益。
     第五条 当企业与客户之间的合同同时满足下列条件时，企业应当在客户取得相关商品控制权时确认收入：
     （一）合同各方已批准该合同并承诺将履行各自义务；
     （二）该合同明确了合同各方与所转让商品或提供劳务（以下简称“转让商品”）相关的权利和义务；
     （三）该合同有明确的与所转让商品相关的支付条款；
     （四）该合同具有商业实质，即履行该合同将改变企业未来现金流量的风险、时间分布或金额；
     （五）企业因向客户转让商品而有权取得的对价很可能收回。
     在合同开始日即满足前款条件的合同，企业在后续期间无需对其进行重新评估，除非有迹象表明相关事实和情况发生重大变化。合同开始日通常是指合同生效日。